Formulario de Asociación

Datos del Postulante

Apellido (requerido)

Nombres (requerido)

Fecha (requerido)

Nacionalidad (requerido)

Documento (requerido)

Estado Civil (requerido)

Domicilio

Calle (requerido)

Número (requerido)

Piso

Departamento

Localidad (requerido)

Provincia (requerido)

Código Postal (requerido)

Teléfono

Celular

Email (requerido)

Para Personal Militar

Fuerza

Grado

Situación de Revista

Para Personal de FFSS o FFPP

Fuerza

Grado

Situación de Revista

Para Pensionados, Familiares o Invitados Especiales

Carácter

Parentesco o Vínculo

Referente

Cuota Social y Forma de Pago

Cuota Mensual
Cuota Fija Voluntaria $ 500Cuota Fija Voluntaria $ 300Cuota Social*

* Se establece por Asamblea General

Entidad
Sociedad Militar Seguro de VidaCentro NavalM.U.P.I.M.*

Número de Socio (solo SMSV o CN)

* No requiere estar asociado

Observaciones

Declaro conocer el Estatuto de UPMAC y acepto las actualizaciones de cuota social que decida la Asamblea General